耳道異物

耳朵異物是耳鼻喉科門診常見的急症。根據來源，異物可分為非生物性(如棉花、珠子)與生物性(如昆蟲)兩大類。

[成因與類別]

◆兒童👶：常因好奇或嬉戲，將小玩具(珠子、BB彈)、衛生紙屑、豆子等塞入耳內。

◆成人👨‍🦰：最常見的是清潔耳朵後遺留的棉花棒棉頭。此外，男性短髮在洗頭時隨水流進耳道(斷髮異物)也相當常見。

◆環境因素：昆蟲(螞蟻、蟑螂、蚊子、飛蛾等)🐜🐜可能在睡眠或戶外活動時意外闖入耳道。床上殘留食物碎屑常是吸引昆蟲爬入的原因。

[典型症狀]

◆一般異物：異物感、搔癢、耳悶脹感、聽力受損，有時會引起反射性咳嗽。

◆活體昆蟲：由於昆蟲爬行或翅膀拍動，患者會聽到劇烈的摩擦聲、轟鳴聲或間歇性耳鳴，並伴隨劇痛。

◆嚴重情況：若傷及耳膜或引發感染，會出現流血🩸🩸、流膿、眩暈、嘔吐或聽力明顯下降。

面對耳道異物，不可盲目掏挖❌❌，否則容易將異物推得更深，甚至戳破耳膜。

◆地心引力法：可將患側朝下，側頭單腳跳躍，嘗試讓異物掉出。

◆照光法(僅限昆蟲)：在暗處使用手電筒照向耳道口💡💡，利用昆蟲的趨光性引導其爬出。⚠️⚠️但部分昆蟲(如蟑螂)可能反而往深處鑽，若無效應停止。

◆自行嘗試上述方法(地心引力或照光)無效時。

◆感覺到劇烈疼痛、耳道流血或有異常分泌物時。

◆異物為圓滑硬物(如珠子)或植物種子(如豆子，吸水會膨脹)時，嚴禁自行掏取⚠️⚠️，應立即就醫。

◆出現眩暈、噁心、嘔吐或聽力喪失時。

[檢查與治療]

醫師會在專業環境下進行以下處理：

◆專業檢查：使用高解析耳內視鏡，確認異物位置與耳膜狀況。

◆異物移除：根據異物性質使用專業器械取出硬物。

◆特殊處理：若為昆蟲，醫師會先用耳滴劑將其溺斃再取出，以防夾取時昆蟲掙扎傷害耳膜。

◆針對不配合的孩童，為了安全，可能需要在全身麻醉下進行手術取出。

◆後續照護：取出後若有表皮損傷，需遵醫囑用藥。治療期間應保持耳朵乾燥，以防繼發性外耳炎。

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