耳帶狀疱疹

一位52歲老先生起床照鏡子時，發現臉歪嘴斜、合併耳朵劇痛👂👂，甚至一度聽不見，於是趕忙到診所求診。經醫師詳細檢查，發現耳朵旁有多顆水泡，確診為耳帶狀疱疹。

耳帶狀疱疹，臨床上常稱為侖謝亨特氏症候群(Ramsay Hunt Syndrome)，是一種由水痘帶狀疱疹病毒(Varicella-Zoster Virus)重新活化所引起的罕見神經系統疾病。這種病毒也是引起孩童水痘以及成人帶狀疱疹(俗稱「皮蛇」)的元兇。

[致病成因]

◆病毒潛伏與復發：當人體初次感染水痘帶狀疱疹病毒後，病毒會潛伏在體內的神經節(如顏面神經的膝狀神經節)。當宿主因過度勞累、壓力大、熬夜或生病導致免疫力下降時，病毒便會再次活化，沿著神經皮節散布並引發症狀。

◆影響範圍：病毒主要活化於控制臉部表情的第7對腦神經(顏面神經)，但也常影響到控制平衡與聽覺的第8對腦神經(前庭耳蝸神經)，因此被稱為「耳帶狀疱疹」。

耳帶狀疱疹最典型的臨床特徵包含三點：

1.劇烈耳痛😖😖：通常是病發早期最早出現的症狀，患者會感到單側耳朵灼熱或深部疼痛。

2.單側顏面神經麻痺：患者會出現嘴歪眼斜、無法皺眉、嘴角下垂及眼睛無法緊閉(面癱)的現象。

3.外耳水泡：在耳殼、外耳道或耳根後方出現紅疹並迅速發展成群聚性的透明水泡。部分患者水泡也可能出現在口腔、舌頭或硬顎。

◆其他合併症狀：包括耳鳴、聽力喪失、眩暈、味覺喪失、乾眼、溢淚或聲音嘶啞。

[風險族群]

◆好發年齡：可影響任何年齡層，但多發生於60歲以上的年長者👴👴。

◆風險族群：包含免疫功能不全者、糖尿病患者、孕婦，以及長期熬夜或壓力過大的人。

◆就醫時機：一旦發現耳朵劇痛、不明水泡或出現任何臉部不對稱(面癱)的跡象，應立即前往耳鼻喉科或神經內科就診。

◆預後關鍵：越早接受抗病毒藥物治療，完全康復的機率越高。

[治療與照護]

◆藥物治療：建議及早給藥，能顯著提高康復率並減少後遺症。主要使用抗病毒藥物(如Acyclovir、Valacyclovir)💊💊合併高劑量類固醇以降低神經發炎與水腫。

◆物理復健：包含電刺激、臉部按摩及強化運動，防止肌肉萎縮。

◆眼睛防護：因眼瞼無法閉合容易造成角膜乾燥受損，可使用人工淚液、藥膏，或在睡覺時遮蓋患側眼睛。

[預後與併發症]

◆康復率：若能及早積極治療，約70%的患者可恢復大部分功能。但仍有部分患者可能遺留永久性聽力喪失或面部癱瘓。

◆長期併發症：包括帶狀疱疹後神經痛(水泡癒合後持續疼痛)、臉部肌肉痙攣或神經再生錯誤(如微笑時眼睛閉合)。

◆康復時間：神經修復緩慢，通常需要數週至數個月，極少數情況可能長達一年。

[預防措施]

施打帶狀疱疹疫苗是目前公認最有效的預防方式，建議50歲以上或免疫力較低者可接種💉💉。此外，保持規律作息、飲食均衡以維持穩定的免疫力，也可防止病毒活化。

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