在門診常常會看到因外傷導致耳膜破裂的患者。「創傷性耳膜穿孔」是指厚度僅0.1毫米的耳膜(鼓膜),因外力、壓力的劇烈變化或器械直接損傷而產生的孔洞或裂縫。😮😮
[常見成因]
創傷性耳膜穿孔多由突發意外引起
◆直接穿刺傷:最常見的原因是使用棉花棒、耳扒或尖銳物品自行挖耳,因用力不當或遭旁人碰撞而刺破耳膜。
◆外力撞擊:如被扇耳光(掌摑)、拳擊或車禍引發的頭部撞擊。
◆衝擊波:鞭炮、爆炸聲響💥💥或強力水柱衝擊耳道🌊🌊。
◆環境壓力差:潛水時換氣不當(壓力調整不當)🤿、飛機起降時的氣壓變動✈️。
◆內在壓力驟增:擤鼻涕太用力、打噴嚏時捏住口鼻,或便祕時過度憋氣用力🤢,都可能導致氣流經由耳咽管衝擊耳膜導致破裂。
患者通常會在受傷瞬間感覺到以下不適:
1.劇烈耳痛:外傷發生的瞬間會感到一陣刺痛。
2.聽力下降與悶脹感:感覺聲音變得模糊,像隔了一層布,破損越大聽力受損越嚴重。
3.耳鳴:出現嗡嗡聲或持續性的蟬鳴聲。
4.出血或分泌物:傷口當下可能伴隨少量血絲或透明液體,若合併感染則會流膿。
5.暈眩:若撞擊傷及內耳平衡神經,患者會感到天旋地轉。
6.漏氣感:當捏鼻鼓氣時,會感覺氣體從受損的耳朵「啵啵啵」地漏出。
耳膜具有自癒能力,約7成至9成的創傷性穿孔可在3至8週內自行癒合,但仍有少數案例無法完全恢復。癒合期間的照護至關重要。
◆保持絕對乾耳⚠️⚠️:嚴格禁止游泳或潛水。洗頭、洗澡時應戴防水耳塞,或使用凡士林塗抹的棉球塞住耳孔以阻絕水分。
◆切勿自行滴藥❌❌:嚴禁亂滴市售藥水或藥膏,以免液體流入中耳引發嚴重感染或損傷內耳神經。
◆正確擤鼻涕:避免用力擤鼻。應每次壓住一側鼻孔,微微張嘴輕輕擤出。
◆戒除掏挖習慣🚫🚫:停止使用任何硬物進入耳道。
[何時應就醫?🚑🚑]
若出現以下警訊,應尋求耳鼻喉專科醫師診治:
◆突然聽力驟降或出現嚴重的暈眩平衡問題。
◆耳朵持續流膿、流血或散發異味。
[檢查與治療]
1.醫療檢查:醫師會透過耳鏡檢查觀察穿孔的位置與形狀,並可能安排聽力檢查或聲導抗測試以評估損傷程度。
2.保守與輔助治療:初期多採觀察治療,必要時給予抗生素預防感染,或給予血管循環劑、維生素促進組織再生💊💊。
3.觀察2週至2個月後,若穿孔仍未見縮小或癒合跡象,則與醫師討論是否接受顯微鼓膜再生手術或鼓室成形手術進行修補。
4.特別提醒❗️❗️:耳膜破裂有時是身體的一種保護機制,藉由釋放壓力來避免聽小骨或內耳神經遭受更嚴重的直接損傷。一旦發生,切勿賭它會自行好轉,應及早就醫才能確保聽力健康。
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