長期嚼檳榔的朋友，無意間發現嘴巴裡有白色的斑👄，該怎麼辦？

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口腔白斑(Oral Leukoplakia)👄是指一種緊附於口腔黏膜表面、無法被擦掉或刮除的白色斑塊。是臨床上常見的口腔潛在惡性疾病(即俗稱的癌前病變⚠️)。

在初期經常不痛不癢，容易被忽略。最常出現在頰黏膜(臉頰內側)與舌頭上，但牙齦、口底、顎部等黏膜處也可能發生。

雖然多數口腔白斑病理上屬於良性變化，但部分病變在幾年後有可能轉變為口腔癌，如果是糜爛型非均質性白斑(紅白斑)，惡性轉變機率甚至高達18%至47%。

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[常見症狀]

◆無痛無感🙁：高達90%的口腔白斑患者在初期毫無感覺，許多人是在刷牙時才偶然發現。

◆外觀異狀🤔：口腔黏膜出現不規則的灰色或白色斑塊。這些病變可能略微隆起、變硬或輕度增厚。

◆感覺改變🙄：隨著白斑在幾個月內逐漸形成，表面可能變得粗糙，且對熱、觸碰、或辛辣食物產生敏感。後期可能伴隨潰瘍、滲液、刺痛與灼熱感。

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1.吸菸🚬：吸菸者罹患口腔白斑的機率為一般人的3倍以上。

2.嚼食檳榔🌴：檳榔子含有一級致癌物(檳榔素、檳榔次鹼)，且粗糙的檳榔纖維在嚼食時會產生化學性與機械性雙重刺激，極易誘發病變與黏膜硬化。

3.過量飲酒🍷：飲酒會加強致癌物滲入黏膜的速度。

若「菸、酒、檳榔」三管齊下，罹患口腔癌的機率將飆升至一般人的123倍。

4.慢性物理創傷(慢性刺激)🦷：包括佩戴不合適或破損的假牙、牙冠，或是尖銳牙齒、牙齒殘根等長期磨損口腔組織。

5.病毒與黴菌潛伏😈：例如特定高危型人類乳突病毒(HPV)感染、EB病毒感染(常引起毛狀白斑)，或慢性念珠菌感染(鵝口瘡)。

6.口腔衛生不佳👄：慢性牙周病與長期牙菌斑堆積，會讓局部黏膜處於慢性發炎狀態。

1.口腔內的白斑或潰瘍持續超過兩週未癒合。

2.斑塊表面變得粗糙、隆起或變厚。

3.呈現紅白交雜、顏色不均勻的病灶。

4.同一個部位口腔病灶反覆出現，或範圍擴大。

5.口腔內有不明原因的出血、麻木感。

6.舌頭活動受阻、口腔活動有困難。

7.頸部出現不明原因的腫塊。

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[檢查治療]

◆初篩檢查：醫師會先以目視及觸診🩺，檢查口腔黏膜是否有疑似癌前病變的徵兆。

◆針對高風險的病灶，則可能安排組織切片🔬，並視病變的大小、位置、性質與切片報告，決定後續治療方式。

⚠️⚠️國民健康署目前有提供30歲以上嚼檳榔或吸菸者、18歲以上嚼檳榔原住民，每兩年一次免費口腔黏膜檢查。

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