黴菌性外耳炎

你會常常覺得耳朵癢癢嗎？？🤪🤪

黴菌性外耳炎（耳黴菌病Otomycosis）是指外耳道皮膚受到真菌(黴菌)感染，在台灣這種氣候溫熱、濕度高的地區非常常見。🧐🧐

[常識與成因]

外耳道空間狹小且溫暖陰暗潮濕，容易成為真菌生長環境。正常情況下，外耳道表皮及具酸性的耳屎(耳垢)是天然屏障，能抵抗感染；但當這層防護被打破，真菌便會趁虛而入。😈😈

主要病原：以黑麴菌(Aspergillus niger)和白色念珠菌(Candida albican)最為常見。

常見成因：包括過度清潔耳朵（挖耳屎導致皮損）、耳朵進水（如游泳、衝浪）、環境潮濕、或是免疫力低下（如糖尿病患者）。此外，曾接受過耳部手術或長期使用某些耳滴劑的人，也較容易發生二次感染。對於聽力受損需要長期佩戴助聽器的患者，由於耳道不透氣且易累積濕氣，也常導致黴菌反覆滋生。

[主要症狀]

●極度搔癢：這是最主要的臨床症狀，患者常覺得癢到不挖不舒服，類似「香港腳」的癢感。😫😫

●悶塞感與聽力下降：當分泌物或真菌碎片堵塞耳道時，會產生悶塞感甚至影響聽力。

●其他症狀：耳道發紅、脫屑、出現異常分泌物、耳鳴或疼痛。

[居家處置方式與預防]

1.切勿自行掏挖：發現耳朵癢或有悶塞感時，自行清理往往會讓受損的皮表更嚴重，導致狀況惡化。

2.保持乾燥：在急性感染期間，應避免游泳或其他水上活動。治療結束後，建議再讓耳朵維持乾燥一到兩週，以防真菌捲土重來。

3.遵循醫囑：務必使用醫師處方的特定耳滴劑，不可隨意購買成分不明的藥水，以免惡化病情。

4.助聽器保養：若有佩戴助聽器，應定期清潔並確保耳塞乾燥。

[何時該就醫？⚠️⚠️]

若出現以下四種關鍵症狀，應立即諮詢耳鼻喉科醫師：

1.異常疼痛：感染導致外耳道嚴重發炎腫脹時會持續疼痛。

2.分泌物顯著增多：出現比平時更多的耳道分泌物。

3.聽力下降或持續悶塞感：需排除真菌阻塞或其他急症（如突發性耳聾）。

4.發燒：單純外耳感染鮮少發燒，一旦發燒需當心是否併發中耳炎或乳突炎等嚴重併發症。

[醫師的檢查與治療方式]

●清理耳道：醫師通常會在顯微鏡下利用夾、吸或沖洗的方式，徹底清除真菌碎片與分泌物，這是治療最關鍵的一步。

●局部藥物：醫師會開立抗真菌耳滴劑、藥膏或含醋酸成分的藥水來改善發炎並改變耳道酸鹼值，抑制真菌生長。

●後續處理：若患者免疫力極差或感染嚴重，則會考慮口服抗真菌藥物。

對抗耳黴菌需要耐心，此病極易復發，因此務必配合醫師完成整個療程。😄😄