急性中耳炎

急性中耳炎(Acute Otitis Media)是指中耳部位在三週內發生的急性感染與發炎反應。它是兒童最常見的細菌性感染症之一，研究指出約有80%的兒童在三歲前至少感染過一次。雖然成人也會感染，但頻率較低。

[常見症狀]

急性中耳炎的症狀通常發展迅速，主觀感受上以耳朵疼痛最常見。

◆一般症狀：耳痛😫(躺下時常加劇)、發燒🤒(約1/3至1/2的患者會發燒)、全身倦怠、聽力減退、耳鳴、耳朵悶塞感。

◆嬰幼兒表現👶：由於幼兒無法言語表達，常表現為哭鬧不安、抓挖或搓揉耳朵、睡不好、食慾不振、甚至出現嘔吐或腹瀉等症狀。

◆嚴重病徵：若中耳腔積膿過多導致耳膜破裂，外耳道會流出膿性或帶血的分泌物(耳漏)，此時耳痛反而可能因壓力釋放而減輕。

[致病成因]

急性中耳炎通常是感冒或上呼吸道感染的併發症。

◆主要成因：當感冒、過敏或鼻竇感染時，連接鼻咽與中耳的耳咽管(歐氏管)會因組織水腫而阻塞。鼻咽部的病原體(如肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌或流感病毒)容易經由耳咽管進入中耳腔造成感染。

◆為什麼兒童好發：兒童的耳咽管較成人短、寬且呈現水平，且免疫系統與纖毛功能尚未成熟，病菌極易入侵。

◆常見迷思：急性中耳炎與洗澡、游泳時耳朵進水無關，因為健康的耳膜會阻隔水分進入中耳腔；進水引起的通常是外耳炎。

在就醫前或治療期間，可以透過以下方式緩解不適：

◆緩解疼痛：使用溫熱毛巾熱敷疼痛的一側耳朵。

◆藥物輔助：在醫師指示下，服用水溶性止痛藥(如Acetaminophen或Ibuprofen)來緩解疼痛與退燒。

◆正確擤鼻涕：避免同時用力擤兩邊鼻孔，應一次壓住一邊、輪流輕擤，且嘴巴稍微張開，以降低病菌逆流至中耳的風險。

◆調整餵奶姿勢：嬰幼兒餵奶時應維持45度角，避免平躺餵奶，以免液體經由耳咽管流入中耳。

◆預防接種💉💉：接種肺炎鏈球菌疫苗及流感疫苗可顯著降低中耳炎的發生率

[何時該就醫🚑🚑]

若出現以下警訊，務必立刻就醫：

1.症狀惡化：症狀持續超過24小時，或在2-3天內沒有改善。

2.嚴重疼痛：疼痛非常劇烈，導致無法入睡或幼兒異常哭鬧。

3.異常分泌物：耳朵流出膿液、液體或帶血分泌物。

4.神經症狀：出現暈眩、劇烈頭痛，代表感染可能已擴散。

5.高風險族群：6個月以下的嬰兒出現疑似症狀。

醫師可能會進行以下步驟：

◆耳鏡檢查：觀察耳膜是否泛紅、鼓脹、混濁或有中耳積液。

◆鼓室圖檢查：測量中耳壓力和耳膜振動情形。

◆抗生素治療💊💊：根據患者年齡及病情嚴重度決定。若醫師開立抗生素，務必完成整個療程(通常7-14天)，切勿因症狀改善而擅自停藥，以免產生抗藥性或復發。

◆外科處置：針對症狀極其嚴重、抗生素反應不佳或反覆發作的患者，可能會考慮進行耳膜切開術引流。

◆後續追蹤極為重要⚠️⚠️：急性期過後，仍有部分患者中耳腔會殘留積液(積液性中耳炎)，必須持續追蹤至中耳狀況完全正常為止。若中耳積水持續超過三個月或反覆發作，需考慮在耳膜放置通氣管，以維持中耳壓力平衡並排出積液，以避免長期聽力受損影響幼兒語言發展。

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