鼻炎噴劑根據其藥理機轉與臨床用途可分為多種類型。主要用於緩解鼻塞、流鼻水、打噴嚏及鼻子癢等症狀。
1.類固醇鼻噴劑
◆作用機轉:直接作用於鼻黏膜細胞核內,減少發炎反應及發炎細胞數目。它是目前治療中重度過敏性鼻炎的第一線建議用藥。
◆特性:作用較慢,通常需連續使用1至2週才能達到最佳效果(起始作用約需12至48小時)。
◆優點與副作用:局部吸收率極低(不到1%),不會造成全身性類固醇副作用(如月亮臉)。常見局部副作用為鼻部刺激感或輕微鼻出血。
◆常見藥品:內舒拿(Nasonex)、艾敏釋(Avamys)、拿塞可得(Nasacort AQ)、碧適清(Besonin Aqua)。
2.抗組織胺鼻噴劑
◆作用機轉:阻斷H1接受器,抑制過敏反應。
◆特性:作用速度快(約15至30分鐘內起效),適合急性症狀發作時使用。
◆優點與副作用:較不會有口服抗組織胺帶來的嗜睡或口乾副作用,但藥液倒流至口腔時可能會有苦味感。
◆常見藥品:噴立停(Azetin)、樂鼻寧(Azelastine)。
3.合併型(複方)鼻噴劑
◆作用機轉:同時含有類固醇與抗組織胺成分。
◆特性:結合了類固醇的長期控制能力與抗組織胺的快速起效特性,對於重度過敏性鼻炎患者療效優於單一療法。
◆常見藥品:帝伏寧(Dufanas)、Dymista。
4.去充血劑(血管收縮劑)
◆作用機轉:促進鼻黏膜血管收縮,快速緩解鼻塞。
◆重要限制:⚠️⚠️僅建議短期救急使用,不可連續使用超過5至7天,否則會造成「反彈性鼻炎」(藥物性鼻炎),使鼻塞更嚴重。
◆常見學名:Oxymetazoline、Xylometazoline。
5.肥大細胞穩定劑(Mast Cell Stabilizers)
◆作用機轉:抑制肥大細胞釋放組織胺,主要用於預防過敏發作。
◆特性:安全性極高,但藥效較弱且給藥頻率高(每日需3至6次)。
◆常見藥品:Cromolyn sodium。
6.抗膽鹼鼻噴劑(Anticholinergics)
◆作用機轉:抑制鼻部腺體分泌,專門針對改善流鼻水症狀。
◆常見藥品:Ipratropium bromide。
◆選擇鼻噴劑應根據病情嚴重度及持續時間由醫師評估。
◆類固醇噴劑適合長期規律控制,抗組織胺或去充血劑則多用於急性緩解。
◆使用時應遵循「頭前傾、朝鼻翼外側噴」的原則,以確保藥效並減少流鼻血風險。
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