單側聲帶麻痺

一位60歲的先生因聲音沙啞又飲食容易嗆到，長時間未改善而來就診。患者原本以為只是單純過度用聲造成聲帶長繭，沒想到內視鏡一照，居然是單側聲帶麻痺。👨‍🎤👨‍🎤

​

「單側聲帶麻痺」是指控制聲帶運動的喉返神經受損，導致單側聲帶失去收縮與動彈能力，造成發聲時聲門無法閉合，進而引發一系列功能障礙。

單側聲帶麻痺主要會影響患者的「嗓音」與「進食」品質：

◆聲音異常：典型症狀為明顯的氣息音(氣音)、聲音沙啞、失聲，或說話時音量提不高且分岔。

◆發聲費力：患者講話會感到漏氣、吃力，甚至講幾個字就必須換氣。

◆進食嗆咳😫😫：因聲門關不緊，液體或食物易誤入氣管，造成喝水或吃東西時容易嗆到、咳嗽。

◆其他徵兆：痰液不容易咳出、咽喉內有異物感，嚴重者會導致反覆性吸入性肺炎。

喉返神經路徑從腦幹延伸至胸腔再折返，路徑極長且彎曲，任何沿途的病變都可能造成麻痺

1.手術傷害(約24%)：包括甲狀腺、食道、肺部、心臟或頸椎等手術可能傷及神經。

2.腫瘤壓迫(約25%)：如甲狀腺癌、肺癌、食道癌、腦瘤或縱膈腔腫瘤等。

3.病毒感染：感冒或呼吸道感染後病毒導致神經發炎。

4.醫源性/外傷：氣管內管插管壓迫或頸部受到外傷。

5.其他：腦中風、神經退化疾病、老化，或高達20%至30%原因不明。

​

[何時該就醫🚑🚑]

1.聲音沙啞持續超過2週未見改善。

2.頻繁發生進食嗆咳或出現吞嚥困難。

3.講話明顯充滿漏氣感、氣音或完全失聲。

4.原因不明的咽喉異物感。

​

[檢查與治療]

◆後續檢查：喉閃頻內視鏡、喉肌電圖、並視情況安排電腦斷層，檢查從腦部到胸部的神經路徑是否有腫瘤。

◆觀察與復健：部分病毒感染個案會自癒，通常觀察半年至1年，並搭配語言治療學習省力發聲法。

◆注射式喉成形術：在聲帶內注射玻尿酸或自體脂肪將聲門縮小，恢復快但效果多維持半年至1年。

◆永久性手術：如甲狀軟骨成形術、可調式新式咽喉植入物

◆患者預防嗆咳技巧：進食或喝水時，將頭轉向麻痺側並同時倒向健康側(幫助聲帶閉合並讓食物流向食道)，採少量多次慢慢吞嚥。

​

============================

#沙啞 #聲帶 #聲帶麻痺 #聲帶長繭

#喉嚨痛 #喉嚨卡卡 #嗆到 #嗆咳

#許天彥 ​ #耳鼻喉科

#台中耳鼻喉科 ​ #豐原耳鼻喉科 

#北屯耳鼻喉科 ​ #南屯耳鼻喉科

#天晴耳鼻喉科

#假日有開的診所