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急性會厭炎
急性會厭炎
🕓2026/08/01
一天下午，一位四十多歲的男性患者進到診間，主訴是喉嚨劇痛三天了，而且開始出現呼吸困難的症狀。🤢🤢
原本以為只是感冒，結果喉鏡一照，發現會厭已經腫起來了，呼吸道只剩一條小小縫隙，是急性會厭炎！！於是立刻協助安排到急診緊急處置🚑🚑。
「急性會厭炎」，又稱急性聲門上炎，是一種發生在會厭軟骨及周圍組織的急性感染與發炎。由於會厭位於氣管入口上方，一旦因發炎產生嚴重的蜂窩性組織炎與水腫，極容易在短時間內迅速阻塞呼吸道，導致致命性的窒息風險。
[臨床症狀]
急性會厭炎的症狀通常在1至2天內迅速惡化，有時甚至在數小時內就會引發上呼吸道阻塞。
◆核心三大徵兆(3D)：
1.Dysphagia(吞嚥困難)😫：因喉嚨劇痛無法下嚥，甚至連口水都難以嚥下。
2.Drooling(流口水)🤮：因劇烈疼痛與吞嚥受阻，導致口水不斷流出。
3.Distress(呼吸窘迫)🤢：氣道被腫大的會厭塞住，呼吸急促、喘鳴、發出雜音，躺下時會更嚴重。
◆兒童特徵(三腳架姿勢Tripod Position)：患兒為了增加氣道空間，常採身體前傾、頭部後仰、張口且舌頭伸出的坐姿，臉部表情顯得焦慮。
◆成人特徵：通常主訴劇烈喉嚨痛或吞嚥痛，檢查時咽部看起來可能並不嚴重，但病患感覺極痛。
◆其他徵象：聲音沙啞或說話含糊不清、發燒、吸氣性喘鳴音(呼吸時發出咻咻的怪聲)、血氧濃度下降、無法平躺呼吸。
[疾病成因]
1.細菌感染：最常見的致病菌為b型嗜血桿菌(Hib)。其他致病菌包括肺炎鏈球菌、化膿性金黃色葡萄球菌及A型鏈球菌等。
2.外傷性因素：吃到過燙的食物(如熱湯、熱咖啡)、吞入異物或接觸化學性腐蝕物質，導致會厭軟骨受損受傷。
3.其他誘因：頻繁攝取辛辣刺激性食物可能使黏膜受損，加劇感染風險。
4.危險因子：包括免疫力低下者(如糖尿病、癌症化療、免疫不全患者)、高齡、菸酒習慣以及未接種疫苗者。
[居家預防]
急性會厭炎無法自行在家治癒，但平時可透過以下方式盡量預防：
◆預防感染：接種Hib疫苗是最有效的預防方式。
◆居家保健：避免攝取過燙或過度刺激的食物，戒菸以減少對喉嚨的刺激。
[何時該就醫🚑🚑]
急性會厭炎是醫療急症，若出現以下狀況，即使是深夜也應立即就醫：
1.喉嚨劇痛且進展快速，服藥後無改善。
2.無法吞嚥口水，甚至出現流口水現象。
3.呼吸困難或有明顯喘鳴聲(呼吸時發出咻咻聲)。
4.聲音突然沙啞或完全發不出聲。
5.無法平躺呼吸，必須坐直身體才能喘氣。
[檢查治療]
醫師會優先穩定呼吸道，再進行診斷與藥物治療：
◆檢查診斷：頸部側面X光、經鼻內視鏡檢查。
◆建立人工氣道：若呼吸道已受阻，醫師會緊急進行氣管內插管；若插管困難，則需施行氣管切開術或環甲膜切開術。
◆藥物治療：注射抗生素💊💊，並視情況使用類固醇以減少組織水腫💉💉。
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