一位30多歲的年輕人來看診，主訴是喉嚨劇痛，像刀割一樣，持續三天了。檢查發現後咽壁出現許多小水泡和潰瘍，是腸病毒感染所引起的疱疹性咽峽炎。😫😫

成人也會感染腸病毒嗎？是的！成人若免疫力低下或照顧病童不慎，同樣會被傳染，而且喉嚨潰瘍劇痛感不亞於兒童。😈😈

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疱疹性咽峽炎(Herpangina)是由腸病毒感染所引起的急性發熱性傳染病。其核心特徵為突發性高燒，以及口腔後半部的咽峽部位(如軟顎、懸雍垂、扁桃腺及後咽壁)出現小水泡或潰瘍。👅👅

它與另一種常見的腸病毒疾病「手足口病」有所區別：疱疹性咽峽炎的水泡與潰瘍僅侷限於口腔後部的咽峽區域，身體其他部位(如手掌✋、腳掌🦶或臀部)通常不會出現疹子或水泡。

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[致病成因]

◆致病病毒：主要由A型克沙奇病毒😈引起。由於腸病毒包含60多種血清型，因此兒童可能反覆感染不同型別的腸病毒。

◆好發對象與季節：多流行於夏季與初秋，主要影響10歲以下兒童，尤以6個月至5歲幼童最為常見👶。成人若免疫力低下或照顧病童，同樣會被傳染👨‍🦰。

◆傳播途徑：主要經由腸胃道(糞口、污染的水或食物)與呼吸道(飛沫、咳嗽、噴嚏)傳播，亦可透過接觸患者口鼻分泌物或水泡液體而感染。

◆潛伏期：潛伏期約為3至5天。患者在發病後第1週內傳染力最強，且痊癒後病毒仍可持續隨糞便排出長達8至12週。

◆突發性高燒🤒：發病初期常出現突發性高燒，體溫可快速竄升至38.5°C至40°C，並起起落落持續3至5天。

◆咽峽部水泡潰瘍👅：發燒後數小時至1、2天內，軟顎、懸雍垂、扁桃腺及後咽壁等口腔後部會出現數個1至2毫米大小的紅色丘疹或小水泡。水泡隨後破裂，形成邊緣發紅、中心淺灰白色的淺表性潰瘍。

◆劇烈吞嚥痛與拒食😫：因咽部黏膜發炎與吞嚥時肌肉收縮拉扯神經，會引發強烈劇痛(患者常形容「吞口水像吞玻璃」)。幼兒常表現出異常流口水、哭鬧不安、厭食與抗拒吃東西或喝水。

◆全身伴隨症狀🤮：患者可能伴隨頭痛、畏寒、全身肌肉痠痛、嘔吐、疲倦或胃口不佳等不適。

◆病程發展：整體病程約4至6天，口腔內潰瘍通常會在5至10天內自行癒合。

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◆藥物治療💊：目前尚無針對腸病毒的特效藥，臨床採症狀緩解與支持性療法。進食前亦可使用局部止痛噴劑舒緩疼痛。

◆補充水分：預防脫水為第一要務。病童因口腔潰瘍劇痛常拒絕進食飲水，加上發燒流汗，極易引發脫水危機。

◆飲食選擇🍦：應提供溫涼、軟質、滑順且不刺激的食物。例如：布丁、冰淇淋、果凍、冷鮮奶或運動飲料等。應嚴格避免過熱、堅硬、酸性或辛辣刺激性食物。

◆口腔清潔：每次進食後，可鼓勵喝開水漱口或以棉籤清潔口腔，以維護口腔清潔與舒適。口腔潰瘍會自然癒合，無需塗抹藥膏。

◆病童應請假在家休息與隔離，避免前往托兒所、學校或人潮擁擠的公共場所，並避免與新生兒、孕婦或其他幼兒接觸，切勿共用餐具或食物。

◆環境消毒：玩具用品可用500ppm濃度的含氯漂白水擦拭消毒，清潔後物品移至戶外陽光暴曬亦可降低病毒活性。

◆腸病毒無脂質外殼，酒精與一般乾洗手液無法有效殺滅腸病毒，必須養成使用肥皂徹底洗手的習慣。

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[何時該就醫🚑🚑]

◆大多數疱疹性咽峽炎患者屬於輕症且會自行痊癒，但少數個案(特別是感染腸病毒71型)可能侵犯中樞神經系統，併發腦炎、腦膜炎、心肌炎或肺水腫等嚴重併發症。

◆發病前5天內(特別是5歲以下幼兒)👶，若出現以下腸病毒重症前兆，必須立即前往醫院診治：

1.嗜睡、意識改變、活力不佳、手腳無力。

2.肌躍型抽搐：睡覺或清醒時，頻繁出現類似無故驚嚇的全身肌肉突然收縮動作。

3.持續嘔吐：出現頻繁噁心或持續性嘔吐。

4.呼吸急促或心跳加快：在體溫正常且安靜狀態下，出現呼吸喘、急促或心跳變快。

5.急性肢體麻痺/步態不穩：突發單側或雙側手腳無力、站立不穩。

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